30세 이하 설문지

□체성분( 유/무 , 완료)  □체력측정( 유/무 , 완료)

평생건강관리센터 문진표

이 름		전화번호	집
			휴대폰
처음검진자	주민등록번호 : (만 세)
2회이상검진자	주민등록번호 앞자리 : (성별 : □남 □여)
주 소	서울시 노원구 동일로 214길 32 성서대학교
※ 평생건강관리센터 일정 및 안내 문자(SMS) 수신에 동의하십니까? □ 예 □아니오

노원구민의 건강수명 연장을 위하여 노원구 보건소에서는

‘평생건강관리 센터’를 통해 체력측정 및 복부둘레, 혈당, 혈압, 중성지방, 좋은 콜레스테롤(HDL) 선별검사와

영양, 운동, 스트레스 등의 건강관리상담을 해드리고 있습니다.

건강관리서비스 내용을 충분히 이해하였으며, 참여에 동의합니다.

작성된 신상자료와 검사기록(검진혈액 등)은 검진, 통계, 상담 외 다른 용도로는 사용되지 않으며 비밀이 엄격하게 보장됨을 알려 드립니다.

2013  년     월     일

본   인 :                 (서명 또는 인)

※ 최근 6개월간 건강검진 또는 혈액검사 유(   ),무(    )

노 원 구 보 건 소 장

대사증후군판정

● 개인별 검사 결과 ●

신 장	체 중			복부둘레	혈 압			혈 당				콜레스테롤
								공복시			PP2	T C			T G	H D L			L D L
					/ ( )
㎝	㎏			㎝	치료여부( )			치료여부( )				치료여부( )
설문지 ( )			간호 ( )				영양 ( )			운동 ( )			스트레스 ( )				금연 ( )